Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии, симптомы и лечение которой будут рассмотрены, является закупоркой сосудов легких кровяными сгустками. Сначала тромбы образуются в венах малого таза (параметрия и миометрия тела матки), в области нижних конечностей и брюшины.

Тромбоэмболия легочной артерииВ основном патология наблюдается у людей с нарушением сердечно-сосудистой системы и пороками сердечных клапанов. Риск появления такой болезни возможен у пациентов в период острого постоперационного периода, особенно в области малого таза и органах пищеварительной системы.

Причины и симптомы заболевания

Тромбоэмболия легочной артерии — это распространенная патология сердечно-сосудистой системы, которая встречается преимущественно у людей пожилого возраста. Процессу тромбообразования способствует триада Вирхова (гиперкоагуляция крови, нарушение кровообращения или повреждение эндотелия в сосудистых стенках).

Источником появления тромбов являются вены нижних конечностей, правое предсердие и правые отделы сердца, тромбоз в верхних конечностях. У беременных женщин имеется высокий риск появления венозного тромбоза. Также заболевание проявляется при длительном приеме оральных контрацептивов.

При нарушении эндотелия сосудистых стенок обнажается область субэндотеля и увеличивается свертываемость крови. К причинам повреждения стенок сосудов относится их повреждение при хирургических операциях на сосудах и сердце (установка фильтров, катетеров, стентов или протезирование больших вен), бактериально-вирусных инфуекциях.

Нарушение кровообращения проявляется при варикозе, сдавлении сосудов кистозными образованиями, разрушения клапанного устройства вен после флеботромбоза, сосудистом сдавлении обломками сломанных костей, беременной маткой, разными опухолями. Повышение вязкости крови и снижение ее кровотока наблюдается при эритроцитозе, дигидратации, истинной полицитемии, дистротеинемии, увеличенном уровне фибриногена.

Более часто заболевание проявляется у женщин.

В группу риска входят пациенты со следующими проблемами: ожирением, тромбофлебитом, варикозом, параличом, онкологическими болезнями, кровотечениями, травмированиях больших трубчатых костей, повышенной свертываемости крови. То есть к основным причинам болезни относят повреждение и старение кровеносных сосудов, появление других патологий. Также тромоэмболия проявляется у пациентов со 2-ой группой крови.

Похожие материалы:  Геморроидальный тромбоз

Исходя из степени закупорки легочной артерии, выделяются следующие стадии болезни:

  • малая (заболевание мелких ветвей);
  • субмассивная (закупоривание одной доли артерии);
  • массивная (задействованы минимум 2 артерии);
  • острая смертельная (делится относительно процентов, на сколько заполнено сгустком легочное русло).

По степени развития и рецидивам, заболевание имеет следующие формы:

  1. острейшая — характеризуется резкой закупоркой легочных артерий, ствола и ветвей. Наблюдается гипоксия, приостановка или замедление дыхания, с риском летального исхода;
  2. подострая — рецидивы продолжительностью в несколько недель. Происходит закупорка средних и крупных сосудов. Могут проявляться инфаркты в легких;
  3. тромбоэмболия с хроническим характером — проявление периодических рецидивов с закупоркой средних и мелких ветвей сосудов.

Алгоритм развития заболевания следующий:

  • наблюдается абтурация — закупоривание дыхательных путей;
  • в легочной артерии повышается давление;
  • в респираторных путях нарушаются процессы газообмена из-за препятствий и обструкции;
  • появляется кислородная недостаточность;
  • появляются обиходные пути, по которым передается плохо насыщенная кровь;
  • повышается нагрузка на левый желудочек и ишемия;
  • снижается артериальное давление и сердечный индекс;
  • повышается легочно-артериальное давление;
  • снижается коронарное кровообращение.

врач смотрит рентген легких

Примерно у 25% больных наблюдается инфаркт легких. В основном это связано с васкуляризацией — способностью легочной ткани к регенерации капилляров (чем выше ее скорость, тем ниже риск инфаркта).

К общим симптомам относят одышку, бледность кожи, учащение сердечных сокращений, сердечные шумы, нарушение кишечной перистальтики, сниженное артериальное давление. К необязательным симптомам относят коматозное состояние, рвоту, судорожную активность, обморок, жидкость в полости груди, лихорадку, кровохарканье.

Диагностика заболевания

Диагностика такого заболевания связана с определенными трудностями из-за тог, что симптомы неспецифичны и применяются несовершенные диагностические методы. В состав стандартного обследования входят лабораторные тесты, электрокардиография, рентгенология для обследования грудной клетки. С помощью таких способов можно будет исключить другие болезни (отеки легкого, пневмонию, инфаркт миокарда и др.).

Похожие материалы:  Рецидив варикоцеле

Также могут использоваться чувствительные и специфичные способы (компьютерная томография грудной клетки, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, измерение д-димера, ангиография  сосудов и артерий, компьютерная венография и др.

Может использоваться доплеровское УЗИ, где определяется скорость кровотока .

врач с пациентом

Реанимационные мероприятия

Данные меры направлены на приостановку развития сепсиса, восстановление кровоснабжения в легких, защиту от появления хронической гипертонии.

Неотложная помощь заключается в реализации реанимационных мер. Больному назначается постельный режим, в центральную вену устанавливается катетер для введения препаратов, внутривенно вводится гепарин (до 10 тысяч единиц), через катетер в носу вводится кислород или делается кислородная маска, в вену постоянно вводится реополиглюкин, антибиотики и дофамин.

Профилактика

Основным принципом профилактических мероприятий является исследование всех пациентов, относящихся к группе риска. Рекомендуется делать пешие прогулки и ранний подъем. Для лежачих пациентов специалисты назначают специальные упражнения на педальном оборудовании.

Чтобы заболевание не оказывало побочного действия на ноги (при сильной усталости и отечности), следует ограничить передвижения, банные процедуры, носить удобную обувь, делать зарядки для повышения кровообращения, бросить курить.

загрузка...

Лечение заболевания

После оказанной первой помощи, врач продолжает лечение для рассасывания тромба и устранения рецидивов болезни. Для этого используется хирургическая терапия, связанная с использованием урокиназы, фраксипарина, гепарина, тканевого активатора плазминогена.

Все используемые средства могут растворять тромбы, препятствуя появлению новых. В этом случае гепарин вводится внутривенно на протяжении 7-10 дней под контролем значений свертываемости крови.

Перед тем, как отменить гепарин, начинается курс варфарина (тромбоаса, тромбостопа, кардиомагнила) в таблетках. Продолжительность приема составляет 1 год.

Урокиназа и стрептокиназа вводится внутривенно капельно 24 часа (раз в 30 дней). Внутривенно вводится тканевой активатор плазминогена.

Тромболитическое лечение нельзя осуществлять после операции, при болезнях, которые опасны кровотечениями.женщина на природе

Похожие материалы:  Симптоматика тромбоза

Хирургическая терапия осуществляется при повреждении более ½ легких. При этом специальным оборудованием из сосуда устраняется тромб и вместе с ним препятствие для кровотока. Лишь при закупоривании ствола или крупных ветвей легочной артерии назначается сложное хирургическое лечение, так как на всей площади легких восстанавливается кровоток.

Следует отметить, что данное заболевание является серьезной патологией, которая может стать летальным исходом или причиной инвалидности. При малейшем подозрении на ТЭЛА следует обратиться к врачу.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top