Легочная тромбоэмболия

legochnaya-tromboemboliyaТромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой прекращение кровообращения на определенном участке легочной ткани, которое происходит в результате внезапной закупорки ветвей или ствола тромбом.
Как свидетельствуют статистические данные тромбоэмболия легочной артерии, как правило, возникает как следствие основного заболевания, несмотря на то, что симптоматика эмболии выходит на первый план.
Диагностика также является проблемным моментом этого заболевания, так как только в совокупности множества специфических методов исследований, возможно установить легочную эмболию.

Легочная тромбоэмболия: клиника

Классификация

Мировая классификация этой болезни такова, существует:

  • Массивная эмболия, признаки — шок, низкое давление. Тромбы локализуются в долевых и главных артериях.
  • Немассивная эмболия. Она подразделяется, в свою очередь, на несколько групп. Первая характеризуется недостаточной двигательной активностью сердца и перегрузкой правого желудочка (субмассивная). Тромбоз происходит в долевых и менее крупных ветвях артерии легкого.
    Вторая получила название эмболия ветвей легочной артерии, не имеет признаков перегрузки правого желудочка. Локализация тромба в мелких ветвях легочной артерии.

Симптомы

Клиника легочной тромбоэмболии весьма разнообразна, именно поэтому диагностика этого заболевания достаточно затруднена. Массивная и субмассивная ТЭЛА характеризуется следующей симптоматикой:

  1. внезапная отдышка;
  2. потеря сознания;
  3. боль за грудиной;
  4. синюшный цвет кожи лица, удушье;
  5. набухание вен шеи;
  6. боли в животе справа, в районе печени, в 6 % случаев;
  7. низкое артериальное давление;
  8. судороги

Таков патогенез тромбоэмболии легочной артерии циркуляторной формы.

В большинстве случаев эта форма заболевания дебютирует потерей сознания, болями в груди и удушьем. Часто сопровождается инфарктом легкого — одышкой и резкой болью в области сердца.

Для респираторной формы характерны следующие признаки:

  • Боли в грудной клетке, ярко выраженные во время дыхания:
  • одышка;
  • тахикардия;
  • резкое повышение температуры тела;
Похожие материалы:  Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии

Во время диагностики и первичного осмотра специалист назначает рентгенологическое исследование, чтобы исключить пневмонию.

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии имеет положительный прогноз и не представляет опасности для пациента. Но она может стать первой ступенькой на пути развития массивной ТЭЛА. Сопровождается:

  1. одышкой;
  2. болью в боку на вдохе;
  3. цианозом;
  4. желтизной склер;
  5. сухим кашлем впоследствии влажным, с кровавой мокротой;
  6. небольшое повышение температуры тела;

Тромбоэмболия легочная — это опаснейшее трудно диагностируемое проявление основной болезни, как правило тромбоза глубоких вен. Генетическая предрасположенность пока остается спорным вопросом, но существует ряд факторов способных спровоцировать начало болезни. Курение, аномалии тромбоцитов, беременность или аборт, хирургические вмешательства, онкологические заболевания, ожирение, прием оральных контрацептивов, сердечная недостаточность— это неполный список, вторичных факторов, способных спровоцировать тромбоз легких в той или иной степени.

загрузка...

Диагностика ТЭЛА

Сегодня специалисты по всему миру пришли к выводу, что львиная доля летальных исходов, причиной которых стала легочная тромбоэмболия, приходится на случаи, которые не удалось правильно трактовать. Симптоматика заболевания настолько разнообразна, что порой диагностика направлена не в то русло.

Как показывает практика лабораторные и инструментальные методы диагностики по отдельности не дают четкого результата, и не обладают высокой чувствительностью. Клиника заболевания столь разнообразна, что для подтверждения либо опровержения диагноза необходимо провести ряд специфических исследований.
Одним из основных тестов с наиболее высокой результативностью является ангиопульмонография. Минусом этого исследования является его дороговизна и трудность интерпретации в отдельных случаях, особенно при легочной тромбоэмболии мелких ветвей. Именно поэтому в нашей стране такой вид диагностики используется крайне редко.

Одними из самых распространенных форм диагностики легочной тромбоэмболии сегодня являются эхокардиограмма и мультиспиральная компьютерная томография.

Tromboemboliya-legochnoy-arteriiНа основе клинической картины специалисты используют правило Уэллса и Женевский счет — это шкала диагностики характерных для легочной тромбоэмболии симптомов и признаков.
Такая комбинация определения уровня D-димера дает возможность исключить заболевание у 30% населения. Если результат исследования положительный, то проводится мультиспиральная томография.
Еще одним методом диагностики легочной эмболии является дуплексное сканирование вен либо ультразвуковая доплерография нижних конечностей, которая покажет степень венозного тромбоза.
На основе полученных комплексных данных специалист назначает соответствующее терапевтическое лечение.

Похожие материалы:  Признаки тромбофлебита и методы его лечения

 

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top