Стеноз митрального клапана

стеноз митрального клапанаМитральный стеноз представляет собой сужения просвета, расположенного между двумя камерами сердца: правым предсердием и левым желудочком. Данная патология характеризуется затрудненным прохождением кровяного потока между ними и может проявляться в виде усталости и одышки.

Почему возникает стеноз

Заболевание митрального клапана у женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Возникновение этой особенности до конца еще не изучено, но большинство специалистов это связывают с особенностями работы гормональной системы.
Как правило, в 80% случаев стеноз развивается на фоне ранее перенесенного ревматизма. Чаще всего он возникает до 20 лет, а ярко выраженную клиническую картину и характерные симптомы стеноза митрального клапана можно наблюдать через 10-30 лет. На остальные 20% приходятся иные болезни различной этиологии: патологические процессы, происходящие на внутренней оболочке сердца, его травма, атеросклероз, сифилис и пр.
Также не последнюю роль в возникновении стеноза митрального клапана играет наследственный фактор. На это указывают проведенные наблюдения нескольких поколений семей. Известный специалист в этой области Дюрозье даже попытался предположить, что существует врожденный митральный стеноз, что вызвало резкую критику в определенных кругах. Большинство современных исследователей все же считают, что проявление такой формы стеноза обусловлено бессимптомно перенесенным ревматическим кардитом в раннем детстве.

Характер течения заболевания

Гемодинамика при митральном стенозе характеризуется срастанием между собой створок митрального клапана у их основания. В результате чего происходит уменьшения отверстия до критического размера. В сердце, не имеющего патологических изменений площадь отверстия составляет около 4-6 см², а стеноз сокращает его до 0,5 см² и может даже больше.
Очень часто стеноз способствует стягиванию самого клапанного кольца и отложению солей кальция в нем – кальцинозу. При этом резко расширяется его левое предсердие, и очень сильно гипертрофируются его стенки. Подобную трансформацию можно наблюдать и в правом предсердии.
Описанные выше изменения способствуют увеличению трансмитрального градиента давления. Происходит рост давления в легочных венах и капиллярах, снижается податливость легких и таким образом проявляется одышка. Ее первые приступы чаще всего проявляются в момент увеличения проходящего кровотока через митральный клапан, который и провоцирует рост трансмитрального градиента давления.

Похожие материалы:  Фибрилляция желудочков сердца

Отличительные признаки заболевания

Митральный стеноз очень долгое время может себя ни как не проявлять. Характерные для него симптомы обозначаются внезапно и требуют незамедлительного лечения.
Стеноз обычно сопровождается следующими признаками:

  • Повышенная утомляемость. Подобное состояние особенно сильно ощутимо при повышенных нагрузках.
  • Сильная одышка. Обычно начинается при нагрузках или в положении лежа.
  • Отечность ног.
  • Сильное сердцебиение.
  • Пониженный иммунитет. Проявляется в частом возникновении респираторных заболеваний.
  • Сильный кашель с кровянистыми выделениями.
  • Небольшой дискомфорт в области груди.

Перечисленные симптомы заболевания митрального клапана очень сильно напоминают другие заболевания сердца. Поэтому очень важно обратиться к врачу для диагностирования патологии. Кроме того митральный стеноз обычно сопровождает сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде различных осложнений на сердце.
Помимо явных признаков стеноз сопровождают следующие симптомы, которые может определить только врач после обследования:

  1. Наличие шумов в сердце.
  2. Нарушенный сердечный ритм (аритмия).
  3. Застойные явления в легких.
  4. Легочная гипертензия.
  5. Тромбоз.

Диагностика стеноза

По характерным проявлениям митральный стеноз очень легко спутать с митральной недостаточностью или митральным пролапсом. С этой целью больной должен пройти следующие виды исследований:

  • Обследование сердца ультразвуком (эхокардиография).
  • Электрокардиография. Помогает выявить нарушения сердечного ритма и его проводимости, определяет состояние миокарда и выявляет гипертрофию левого желудочка и правого предсердия.
  • Хотлеровский мониторинг. Запись ЭКГ в течение 1-2-х суток.
  • Рентгенография. Полученный снимок сердца хорошо показывает расширения сердечных полостей и состояние легких, в которых может скопиться жидкостьхотлеровский мониторинг ЭКГ
  • Чреспищеводная эхокардиография. С помощью введенного через ротовую полость зонда более четко видны некоторые отделы сердца.
  • Катеризация сердца. Через тонкий катетер вводится в бедренную артерию контрастное вещество. Делаются рентгеновские снимки, на которых очень хорошо определяется состояние сердца и видны изменения, характерные для данной патологии.
Похожие материалы:  Профилактика и лечение болезней сердца. (Ишемическая болезнь, порок сердца, аритмия, инфаркт)

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение заболевания митрального клапана, не сопровождающееся характерными симптомами, назначения лекарственных препаратов не требует. Терапевтический курс обычно начинают при появлении одышки и других признаков, сопряженных с дискомфортом.

Хочется сразу отметить, подобное лечение не избавит от патологии митрального клапана. Максимум чего возможно добиться – это облегчение течения заболевания и устранения некоторых симптомов.

Стеноз требует назначения таких препаратов:

  • Диуретики. Мочегонный препарат снимает отечность и выводит лишнюю жидкость из организма. Устраняет застойные явления в легочной области.
  • Антикоагулянты. Средства, предназначенные для разжижения крови и предупреждения тромбоза.
  • Антибиотики. Лечащий врач может порекомендовать прием антибиотиков необходимых для предупреждения попадания болезнетворных микробов в кровь при возникновении инфекционных заболеваний. Данная необходимость возникает с состоянием митрального клапана, который на данный момент не отличается способностью противостоять бактериям.
  • Противоаритмические препараты. В случае выявления аритмии назначается прием этих средств.

Малоинвазивный метод

В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение баллонной вульвопластике (вальвотомии). Данный способ лечения не предполагает разреза кожи, и восстановление митрального клапана проводится с помощью специального катетера, который вводится и идет далее по бедренной артерии. На конце катетера находится баллончик. Как только кончик катетера достигает пораженной области в сердце баллончик, начинает раздувать его створки. Но, как и любое вмешательство в работу органов может иметь некоторые последствия и ограничения на проведения операции.

загрузка...

Хирургическое лечение

В некоторых случаях митральный стеноз требует оперативного вмешательства работу органа. Обычно подобные операции на сердца назначаются, когда стеноз сопровождается сопутствующими заболеваниями.

  1. Вальвулопластика. В данном случае хирургом делается открытый разрез, и сросшиеся створки митрального клапана рассекаются. Но как показывает практика, проведенная операция не является гарантией, что в будущем не возникнет рецидив заболевания.
  2. Замена митрального клапана. Чаще всего митральный клапан требует замены. Это могут быть как искусственные изделия, так и клапаны от коровы, свиньи или человека. Последние варианты имеют меньший срок службы.
Похожие материалы:  Профилактика и методы лечения сердечной недостаточности

Накопленный опыт лечения в этискусственные митральные клапаныой области позволяет дать оптимистические прогнозы. Показатель выживаемости после хирургического вмешательства доходит до 95%. Что касается послеоперационного рестеноза, то подобное явление возникает только у 30% больных.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top