Стеноз митрального клапана

стеноз митрального клапанаМитральный стеноз представляет собой сужения просвета, расположенного между двумя камерами сердца: правым предсердием и левым желудочком. Данная патология характеризуется затрудненным прохождением кровяного потока между ними и может проявляться в виде усталости и одышки.

Почему возникает стеноз

Заболевание митрального клапана у женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Возникновение этой особенности до конца еще не изучено, но большинство специалистов это связывают с особенностями работы гормональной системы.
Как правило, в 80% случаев стеноз развивается на фоне ранее перенесенного ревматизма. Чаще всего он возникает до 20 лет, а ярко выраженную клиническую картину и характерные симптомы стеноза митрального клапана можно наблюдать через 10-30 лет. На остальные 20% приходятся иные болезни различной этиологии: патологические процессы, происходящие на внутренней оболочке сердца, его травма, атеросклероз, сифилис и пр.
Также не последнюю роль в возникновении стеноза митрального клапана играет наследственный фактор. На это указывают проведенные наблюдения нескольких поколений семей. Известный специалист в этой области Дюрозье даже попытался предположить, что существует врожденный митральный стеноз, что вызвало резкую критику в определенных кругах. Большинство современных исследователей все же считают, что проявление такой формы стеноза обусловлено бессимптомно перенесенным ревматическим кардитом в раннем детстве.

Характер течения заболевания

Гемодинамика при митральном стенозе характеризуется срастанием между собой створок митрального клапана у их основания. В результате чего происходит уменьшения отверстия до критического размера. В сердце, не имеющего патологических изменений площадь отверстия составляет около 4-6 см², а стеноз сокращает его до 0,5 см² и может даже больше.
Очень часто стеноз способствует стягиванию самого клапанного кольца и отложению солей кальция в нем – кальцинозу. При этом резко расширяется его левое предсердие, и очень сильно гипертрофируются его стенки. Подобную трансформацию можно наблюдать и в правом предсердии.
Описанные выше изменения способствуют увеличению трансмитрального градиента давления. Происходит рост давления в легочных венах и капиллярах, снижается податливость легких и таким образом проявляется одышка. Ее первые приступы чаще всего проявляются в момент увеличения проходящего кровотока через митральный клапан, который и провоцирует рост трансмитрального градиента давления.

Похожие материалы:  Патология сердца: пролапс митрального клапана

Отличительные признаки заболевания

Митральный стеноз очень долгое время может себя ни как не проявлять. Характерные для него симптомы обозначаются внезапно и требуют незамедлительного лечения.
Стеноз обычно сопровождается следующими признаками:

  • Повышенная утомляемость. Подобное состояние особенно сильно ощутимо при повышенных нагрузках.
  • Сильная одышка. Обычно начинается при нагрузках или в положении лежа.
  • Отечность ног.
  • Сильное сердцебиение.
  • Пониженный иммунитет. Проявляется в частом возникновении респираторных заболеваний.
  • Сильный кашель с кровянистыми выделениями.
  • Небольшой дискомфорт в области груди.

Перечисленные симптомы заболевания митрального клапана очень сильно напоминают другие заболевания сердца. Поэтому очень важно обратиться к врачу для диагностирования патологии. Кроме того митральный стеноз обычно сопровождает сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде различных осложнений на сердце.
Помимо явных признаков стеноз сопровождают следующие симптомы, которые может определить только врач после обследования:

  1. Наличие шумов в сердце.
  2. Нарушенный сердечный ритм (аритмия).
  3. Застойные явления в легких.
  4. Легочная гипертензия.
  5. Тромбоз.

Диагностика стеноза

По характерным проявлениям митральный стеноз очень легко спутать с митральной недостаточностью или митральным пролапсом. С этой целью больной должен пройти следующие виды исследований:

  • Обследование сердца ультразвуком (эхокардиография).
  • Электрокардиография. Помогает выявить нарушения сердечного ритма и его проводимости, определяет состояние миокарда и выявляет гипертрофию левого желудочка и правого предсердия.
  • Хотлеровский мониторинг. Запись ЭКГ в течение 1-2-х суток.
  • Рентгенография. Полученный снимок сердца хорошо показывает расширения сердечных полостей и состояние легких, в которых может скопиться жидкостьхотлеровский мониторинг ЭКГ
  • Чреспищеводная эхокардиография. С помощью введенного через ротовую полость зонда более четко видны некоторые отделы сердца.
  • Катеризация сердца. Через тонкий катетер вводится в бедренную артерию контрастное вещество. Делаются рентгеновские снимки, на которых очень хорошо определяется состояние сердца и видны изменения, характерные для данной патологии.
Похожие материалы:  Лечение наджелудочковой экстрасистолии

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение заболевания митрального клапана, не сопровождающееся характерными симптомами, назначения лекарственных препаратов не требует. Терапевтический курс обычно начинают при появлении одышки и других признаков, сопряженных с дискомфортом.

Хочется сразу отметить, подобное лечение не избавит от патологии митрального клапана. Максимум чего возможно добиться – это облегчение течения заболевания и устранения некоторых симптомов.

Стеноз требует назначения таких препаратов:

  • Диуретики. Мочегонный препарат снимает отечность и выводит лишнюю жидкость из организма. Устраняет застойные явления в легочной области.
  • Антикоагулянты. Средства, предназначенные для разжижения крови и предупреждения тромбоза.
  • Антибиотики. Лечащий врач может порекомендовать прием антибиотиков необходимых для предупреждения попадания болезнетворных микробов в кровь при возникновении инфекционных заболеваний. Данная необходимость возникает с состоянием митрального клапана, который на данный момент не отличается способностью противостоять бактериям.
  • Противоаритмические препараты. В случае выявления аритмии назначается прием этих средств.

Малоинвазивный метод

В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение баллонной вульвопластике (вальвотомии). Данный способ лечения не предполагает разреза кожи, и восстановление митрального клапана проводится с помощью специального катетера, который вводится и идет далее по бедренной артерии. На конце катетера находится баллончик. Как только кончик катетера достигает пораженной области в сердце баллончик, начинает раздувать его створки. Но, как и любое вмешательство в работу органов может иметь некоторые последствия и ограничения на проведения операции.

загрузка...

Хирургическое лечение

В некоторых случаях митральный стеноз требует оперативного вмешательства работу органа. Обычно подобные операции на сердца назначаются, когда стеноз сопровождается сопутствующими заболеваниями.

  1. Вальвулопластика. В данном случае хирургом делается открытый разрез, и сросшиеся створки митрального клапана рассекаются. Но как показывает практика, проведенная операция не является гарантией, что в будущем не возникнет рецидив заболевания.
  2. Замена митрального клапана. Чаще всего митральный клапан требует замены. Это могут быть как искусственные изделия, так и клапаны от коровы, свиньи или человека. Последние варианты имеют меньший срок службы.
Похожие материалы:  Симптомы порока сердца

Накопленный опыт лечения в этискусственные митральные клапаныой области позволяет дать оптимистические прогнозы. Показатель выживаемости после хирургического вмешательства доходит до 95%. Что касается послеоперационного рестеноза, то подобное явление возникает только у 30% больных.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top