Первая помощь при кардиогенном шоке

kardiogennyj-shok-neotlozhnaya-pomoch111Шок является критическим нарушением кровообращения тканей, органов и проявлением артериальной гипотензии. При появлении кардиогенного шока основное внимание уделяется сокращению сердечного выброса. Если шок связан с инфарктом миокарда, то в начальном периоде болезни его устранение возможно хирургической коррекцией коронарного кровотока или проведением тромболитического лечения. В качестве экстренной помощи возможно употреблением препаратов ноотропного действия.

Если наблюдается кардиогенный шок, неотложная помощь должна быть оперативной и поэтапной. Оценка эффекта определенных процедур способна определить главные причины и патофизиологические особенности болезни. Смертность при заболевании составляет около 85 %, так как нарушается кровоснабжение головного мозга ,печени, почек и снижается коронарный кровоток.

Причины и симптомы развития заболевания

Кардиогенный шок, связанный с артериальной гипотензией, является сложнорегулируемым состоянием, которое развивается при синдроме малого сердечного выброса (недостаточность сокращения миокарда).

Протекание заболевание связано со следующими симптомами:

  1. кислотно-щелочным дисбалансом;
  2. расстройством центральной гемодинамики и микроциркуляции;
  3. изменением водно-электролитного состояния;
  4. нарушением метаболизма клеток;
  5. изменением нервно-рефлекторных и нейрогуморальных механизмов регуляции.

Кроме инфаркта миокарда, существуют другие причины развития болезни:

  • первичные изменения в насосной функции левого желудочка (миокардит, кардиомиопатия, повреждения клапана);
  • различная аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • появление липкого холодного пота и учащенного дыхания, слабопрощупываемый частый пульс, глухие тоны сердца, потеря сознания или отек легких;
  • нарушение наполнения сердечных полостей.

Классификация заболевания

Классификация кардиогенного шока направлена на определение степени тяжести (1, 2, 3 – исходя из уровня АД, клиники, длительности, диуреза) и типов гипотензивного синдрома:

  1. аритмический тип, где артериальная гипотензия развивается при незначительном сердечном выбросе, связана с тахи- или брадиаритмией. Он обусловлен тахистолической и брадистолической формами;
  2. рефлекторный тип, развивающийся с болевыми ощущениями. Его можно купировать снижением артериального давления;
  3. истинный шок дает 100 %-ную смертность, так как он связан с необратимыми изменениями;
  4. ареактивный тип имеет сходство с истинным типом, но у него более выражены патогенетические факторы и тяжесть течения;
  5. шок при миокарде связан с тампонадой сердца, рефлекторным спадом АД, спадом сократительных функций и перегрузкой левых отделов сердца.

Определить тяжесть состояния больного можно по длительности процесса и реакцию пациента на введение прессорных аминов. Если болезнь сочетается с отеком легких и аритмией, она не купируется более 5-6 минут препаратами, то это  ареактивная форма.

Диагностика

С учетом тяжести состояния пациента, проводится первичная диагностика следующими методами:

  • определение цвета кожи (цианоз, мраморный, бледный);
  • измерение температуры тела (сниженная);
  • дыхание (затрудненное, частое или поверхностное);
  • артериальное давление (систолическое, не превышающее 60 мм рт. ст., пульсовое);
  • глухие тоны сердца;
  • пульс (тахикардия, частый, слабо прощупывается);
  • сниженный диурез или анурея почек;
  • ЭКГ;
  • боли в сердце.
Похожие материалы:  Что нужно знать об атеросклеротическом кардиосклерозе

kardiogennyj-shok-neotlozhnaya-pomochЧтобы тактика ведения больного была правильной, диагностика (электролиты, насыщение кислородом крови, УЗИ, ЭКГ) выполняется в условиях стационара.

загрузка...

Лечение

При неотложном лечении легкой формы заболевания назначаются быстродействующие диуретики (фуросемид). Для снижения сократимости правого желудочка, повышения длительности диастолического наполнения – блокаторы в-адренорецепторов (пропранолол). При отеке легких проводится экстренная ЭИТ.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top