Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда происходит излияние крови в полость тела (лёгкие, мочевой пузырь, желудок, матку, сустав и т.д. либо в межмышечное или забрюшинное пространство). Оно может стать следствием травмы или заболевания. Признаки внутреннего кровотечения разнятся в зависимости от места его нахождения и объёма кровопотери. Общие из них: слабость, сонливость, головокружение, обморок. Более характерные симптомы отсутствуют, поэтому внутреннее кровотечение трудно диагностировать. В  большинстве случаев оно представляет угрозу для жизни, поэтому задача врача  остановить его как можно скорее.

Классификация

Внутренние кровотечения, в зависимости от вызвавшей их причины, классифицируются на:

  1. боль в животемеханическое (при повреждение сосуда вследствие  травмы)
  2. аррозивное (при повреждении стенки сосуда вследствие некроза,  опухоли и т.д.)

Также кровотечения бывают диапедезными, спровоцированными повышенной проницаемостью сосудов (к примеру, при сепсисе или цинге).

По характеру повреждения, кровотечения делятся на

  • артериальное
  • капиллярное
  • венозное
  • смешанное.

Если кровь вытекает из капилляров  паренхиматозного органа, такого, как печень или селезенка – это  паренхиматозное кровотечение. В зависимости от местонахождения, оно также бывает желудочно-кишечным, полостным и внутретканевым.

При наличии признаков кровоизлияния, если кровь выходит естественным путём (к примеру, окрашивается стул), оно является явным. При их отсутствии, когда кровь скапливается в полости тела – скрытым. По времени возникновения кровотечения внутреннего характера делятся на первичные (развиваются сразу после травмы стенки сосуда) и вторичные (возникают по прошествии некоторого времени с момента травмы).

Причины

Внутреннее кровотечение может быть вызвано травмой или отдельными видами хронических заболеваний. Обширное излияние в брюшную полость может быть вызвано тупой травмой живота, при которой повредился внутренний орган.

Скопление крови в плевральной полости, как правило, вызвано переломами рёбер с повреждением межрёберных сосудов и самой плевры.

Одним из самых опасных последствий черепно-мозговой травмы является кровоизлияние в полость черепа. Так как его объём жёстко фиксирован, даже немного излившейся крови сдавливает ткани мозга, угрожая жизни пострадавшего.

Кровотечение в суставную полость может быть следствием  внутрисуставного перелома или ушиба. Для жизни оно не опасно, но способно повлечь тяжёлые осложнения.

Похожие материалы:  Как остановить кровотечение при геморрое

Чаще всего внутренние кровотечения являются следствием хронических патологий желудочно-кишечного тракта (язва, эрозивный гастрит, злокачественная опухоль и т.д.)

Другая причина – гинекологические заболевания (внематочная беременность, разрыв яичника или матки, последствие аборта и др.)

Симптомы

Основные признаки при внутреннем кровотечении:

  • Общая слабость,
  • бледность,
  • головокружение,
  • сонливость,
  • холодный пот
  • потемнение в глазах с возможными обмороками.

Симптомы, свидетельствующие об интенсивности кровопотери: учащается пульс (тахикардия) и снижается артериальное давление (АД).

Если кровопотеря небольшая, пульс учащается до 80 ударов в минуту, АД снижается незначительно. При средней тяжести внутреннего кровотечения систолическое (верхнее, показывающее давление крови в артериях в момент сердечного сокращения) давление падает до 90-80 мм. рт. ст., а пульс возрастает до 90-100 ударов в минуту. Это сопровождается побледнением кожи, похолоданием конечностей и немного учащённым дыханием. Возможные дополнительные симптомы:  сухость во рту, головокружение, обморок, слабость, тошнота, замедленность реакции.

В тяжёлом случае систолическое давление понижается до 80 и ниже, пульс учащается до 110 уд/мин и выше. Сильно учащается дыхание, нарушается его ритм, выступает холодный пот, наблюдаются: зевота, сонливость, дрожание рук, потемнение в глазах, состояние апатии, рвота и тошнота, уменьшенный объём мочеиспускания, жажда, помрачение сознания, сильная бледность кожного покрова и слизистых оболочек, посинение конечностей и губ.

При обширном внутреннем кровотечении давление понижается до 60, пульс убыстряется до 140-160 ударов. Дыхание становится прерывистым, сознание отсутствует или является спутанным, наблюдаются: бред, бледность синевато-серого оттенка, холодный пот, безучастный взгляд, заострение черт лица, запавшие глаза. 

Если кровопотеря достигает критического уровня, человек впадает в кому. Систолическое давление при этом снижается до отметки 60 или вовсе уго нельзя определит. Дыхание становится судорожным, сердцебиение – крайне редким – до десяти ударов в минуту. Наблюдаются следующие симптомы: судороги; непроизвольное выделение испражнений; расширение зрачков; холод кожи и её сухость, она становится «мраморной». Итог такого состояния – летальный исход.

Похожие материалы:  Первая помощь при инсульте

Диагностика

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно провести некоторые диагностические процедуры и выявить причину потери крови, чтобы остановить её. Исследование включает в себя: измерение АД и пульса, прослушивание грудной клетки, ощупывание и простукивание брюшной полости. Чтобы подтвердить диагноз и оценить серьёзность кровопотери проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина, эритроцитов и общего объёма всех элементов крови (гематокрита).

Особые методы исследования выбираются в зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей кровотечение. Так при патологиях желудочно-кишечного тракта путём надавливания пальцами исследуется прямая кишка, и проводятся зондирование желудка, ректороманоскопия и колоноскопия. Лёгочное заболевание подразумевает бронхоскопию, а мочевого пузыря – цистоскопию. Наряду с этими методиками применяют рентгенографию, ультразвук и радиологические исследования.

Диагностирование скрытых внутренних кровоизлияний в полость живота, груди или черепа, в перикард (мешок, в котором находится сердце) и т.д. выполняется, принимая в расчёт предполагаемый источник кровоизлияния.

загрузка...

Первая помощь и лечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении предполагает доставку больного в больницу в кратчайшие сроки. Ему должен быть обеспечен покой. Если подозревается излияние крови в плевру или лёгкие, пациенту придают полусидячее положение. Если предполагается кровотечение в других областях, его кладут горизонтально. На пострадавшую область нужно положить холод, к примеру, в виде пакета со льдом. Категорически запрещено её греть либо ставить клизмы, давать больному стимулирующие работу сердца лекарства и слабительное.

Больного госпитализируют в специализированное отделение, принимая в расчёт источник внутреннего кровоизлияния. К примеру, лечение гемоторакса  (скопления крови в плевральной полости) проводят травматологи, терапию его нетравматического аналога и лёгочного кровотечения осуществляют торакальные хирурги, внутричерепным кровотечением занимаются нейрохирурги, а маточным – гинекологи. Если излияние крови произошло вследствие тупой травмы живота, а также при его желудочно-кишечной форме больного помещают в отделение общей хирургии.

Главная врачебная задача – срочно остановить внутреннее кровоизлияние, возместить потерю крови и улучшить её микроциркуляцию. Для этого и чтобы избежать гиповолемического шока (критического состояния, при котором жизненно важные органы страдают от кислородного голодания), в начале терапии производят струйное переливание заменителей крови и плазмы, 5% раствора физиологического раствора и гюкозы.

Похожие материалы:  Симптомы приступа стенокардии

Иногда остановить кровь удаётся посредством тампонады кровоточащей области или её прижигания. В большинстве случаев необходима хирургическая операция. Если наблюдаются признаки наступления геморрагического шока (разновидность гиповолемического) во время подготовки к операции, во время неё или после её окончания, проводят трансфузионную терапию, заключающуюся в введении препаратов минуя желудочно-кишечный тракт (чаще всего – внутривенно).

Лёгочное кровотечение подразумевает тампонаду бронха. При гемотораксе осуществляют плевральную пункцию (лечение посредством прокола плевры) либо торакотомию, при которой зашивают рану в лёгком или перевязывают кровоточащий сосуд. При кровоизлиянии в брюшную полость осуществляется срочная лапаротомия с ушиванием раны повреждённого органа. При излиянии крови внутри черепа производят его трепанацию.

При язве желудка отсекают его повреждённую часть, а при таком же поражении двенадцатиперстной кишки повреждённый сосуд пересекают. Если источник  кровотечения – трещина пищевода, чтобы остановить его, назначают консервативное лечение (холод, назначение стимуляторов свёртывания крови, аминокапроновой кислоты и антацидов). Если такая терапия не возымела эффекта – прибегают к операции в виде прошивания трещины.

аптечка первой помощиКровотечение, вызванное внематочной беременностью лечится экстренно оперативным путём. При массивной кровопотере в результате аборта, после родов и при родовой травме также прибегают к операции. При маточных кровотечениях выполняют тампонаду маточной полости.

Применяют инфузионную терапию (капельные или внутривенные вливания). Вводят кровезаменители, растворы солей и сахаров, а также препараты крови. Если с их помощью не удаётся нормализовать АД после того, как кровотечение остановлено, вводят адреналин или допамин. Для устранения геморрагического шока используют стероидные препараты, гепарин и др. Когда жизнь больного уже вне опасности, корректируют кислотно-щелочной баланс организма.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top