Восстановление после инсульта

insult-vosstanovlenie-reabilitacziyaИнсульт является распространенным заболеванием, из-за которого многие пациенты становятся инвалидами. Вследствие недостатка специальных реабилитационных центров для данной категории людей во всех терапевтических и неврологических стационарах встречаются пациенты с последствиями инсульта. Рост патологии системы кровообращения и сосудистых поражений мозга делают проблему инсульта головного мозга одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем. Актуальным становиться и вопрос: где пройти реабилитацию после инсульта мозга? Четверть пациентов с инсультом гибнут в первые 24 часа, около 40% – в последующие 3 недели. Половина выживших умирает в течение 5 лет. Только 18% людей после перенесенного инфаркта головного мозга выздоравливают и продолжают профессиональный труд (только у этих больных состояние может полностью восстановиться). Около 90% всех острых нарушений мозгового кровообращения занимают ишемические инсульты. Исходя из изложенного выше, к проблеме реабилитации пациентов, которые перенесли инсульт, необходимо подходить особенно внимательно.

Основные принципы восстановительного периода

Реабилитация пациентов с последствиями инсульта предусматривает профилактику контрактур, проведение гимнастики и лечебной физкультуры в сочетании с миорелаксантами, трудотерапию, логопедические занятия, физическую и психологическую подготовку к дальнейшей жизни.

В результате геморрагического или ишемического инсульта основную клиническую симптоматику составляют тяжелые нарушения движений:

  1. параличи,
  2. парезы,
  3. атония,
  4. гипертонус,
  5. могут развиваться нарушения речи,
  6. лабильность психики.

Поэтому в реабилитации таких пациентов особое место занимает лечебная физкультура, гимнастика.

Кинезиотерапия, помимо восстановления функции проводящих путей мозга, имеет общеоздоровительное значение, укрепляет дыхательную и сердечнососудистую системы, является профилактикой многих легочных осложнений.

Специальная гимнастика при парезах сохраняет движения со здоровой стороны, снижает патологический тонус на больных конечностях, увеличивает мышечную силу, обеспечивает адаптацию к нагрузкам, формирует важнейшие двигательные акты, которые необходимы в повседневной жизни.

Похожие материалы:  Ишемический инсульт – поражение головного мозга

Особенности острого периода

В остром периоде инсульта головного мозга реабилитация направлена на предупреждение различных осложнений, развитие которых связано со снижением или полной утратой движений в той или иной части тела. Наиболее серьезными последствиями являются

  • тромбозы,
  • эмболии сосудов конечностей,
  • расстройства дыхательной и сердечнососудистой систем,
  • пневмонии,
  • атония кишечника и мочевого пузыря,
  • контрактуры суставов,
  • пролежни.

В остром периоде важное значение имеет лечение положением. Применяют различные валики, подушки, свернутые одеяла. Лежа на спине используют специальные укладки с отведение пораженной руки до угла 45-90о. необходимо постоянно изменять положение конечностей, попеременно придавать положение пронации и супинации. Периодически сгибают локтевой сустав, суставы кисти, фиксируют пальцы к шарику таким образом, чтобы большой палец был в позиции противопоставления остальным.

Нога укладывается в положении сгибания, отведения и ротации в тазобедренном суставе. Стопа должна находиться в положении тыльного сгибания, что достигается благодаря специальным ступенькам между спинкой кровати и стопой.

Лежа на здоровом боку голову необходимо уложить на высокую подушку, здоровая рука обеспечивает равновесие, пораженная – слегка согнута в локте, а кисть находится в положении описанном ранее. Запрещено при параличах половины тела положение на пораженном боку, так как оно ухудшает кровообращение и способствует образованию пролежней.

При контрактурах конечности фиксируются благодаря специальным шинам или лонгетам в корригирующих положениях круглосуточно.

В остром периоде применяются пассивные упражнения для рук и ног из положения на здоровом боку, дыхательные упражнения.

Особенности реабилитации на поздних сроках

После стихания общемозговых симптомов на первый план выступают очаговые расстройства, которые зависят от локализации инсульта мозга. В данный восстановительный период назначаются активные движения в здоровых конечностях, а в пораженных – пассивные, лечебные укладки, дыхательная гимнастика. Важно придать пациенту положение сидя с широким спектром гимнастических упражнений. Параллельно оцениваются опорная функция пораженной конечности, функциональные возможности ног.

Похожие материалы:  Все об инфаркте головного мозга

Следующим этапом является обучение ходьбе, восстановление функций верхних конечностей, освоением бытовых навыков, общим оздоровлением. Правильно подобранных комплекс мероприятий (в зависимости от тяжести инсульта) позволит человеку быть независимым от окружающих. Применяются ходунки, костыли, трость.

В позднем периоде используются игры, упражнения, эмитирующие повседневную деятельность (перенос вещей, подъем по ступенькам, использование ключей и замков, застежек). Очень важно объяснить членам семьи важность данных упражнений и необходимость их продолжать после выписки из стационара.

Для сердечнососудистой системы наиболее благоприятными являются упражнения с участием крупных мышц ног.

Метод Bobat

Наиболее эффективным методом двигательной реабилитации является переобучение разработанное Bobat, которое направлено на подавление патологических механизмов.insult-vosstanovlenie

Основные принципы переобучения по Bobat:

  1. постуральная адаптация (для угнетения патологических механизмов используются специальные позы);
  2. поэтапное восстановление движений (формирование двигательного режима достигается многократными повторениями произвольных движений);
  3. связь произвольных движений с сенсорным восприятием (восстановление движений проводится параллельно с восстановлением чувствительности с помощью тактильных стимуляций и т.д.).

Данный метод используется при всех известных видах центральных параличей и парезов.

Согласно Bobat лечение должно начинаться как можно раньше, до появления гипертонуса. В положении лежа используются 3 основные укладки: на спине, на здоровом и больном боку. Положение необходимо менять каждые 2 часа.

Реабилитация пациентов с нарушением речи имеет ряд особенностей:

  • максимально раннее начало;
  • проведение речетерапии только в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями;
  • дифференцированный подход в зависимости от фазы;
  • индивидуальный подход в зависимости от тяжести нарушений;
  • длительность мероприятий не менее 6 месяцев (отсутствие положительного эффекта на протяжении указанного срока является показанием к прекращению терапии речи).

В настоящее время предложены специальные костюмы типа «Пингвин» и «Адели-92», которые влияют на двигательную активность посредством вмонтированных эластических лент.

Похожие материалы:  Питание при инсульте
загрузка...

Массаж

Массаж у послеинсультных больных способствует нормализации мышечного тонуса пораженных конечностей, улучшению координации и равновесия, предупреждает развитие тяжелых последствий, укрепляет организм.

Задачи массажа:

  1. помощь в восстановлении после нарушений тормозных и возбудительных процессов в головном мозге;
  2. уменьшение или снятие боли;
  3. улучшение питания тканей;
  4. стимулирование восстановительных процессов;
  5. восстановление нервно-мышечного аппарата;
  6. предупреждение атрофии мышц и развития контрактур и иные последствия;
  7. нормализация психоэмоциональной сферы.

Противопоказания к использованию восстановительного массажа:

  • тяжелое состояние пациента;
  • бессознательное состояние пациента;
  • острые психические нарушения;
  • выраженный болевой синдром;
  • лихорадка;
  • сопутствующие гнойные заболевания.

Процедуру начинают с массажа околопозвоночной области. Для воздействия на руки массируют области 3 шейного и 6 грудного позвонков, на ноги – 10 грудного и 5 крестцового. Вначале массируют (поглаживание, растирание) спазмированные сократившиеся мышцы для их расслабления. Для массажа расслабленной мускулатуры используют энергичные и глубокие приемы, вибрацию, разминание. После массажа проводится лечение положение и гимнастика.Occupational therapy

Благодаря постоянному методическому использованию процедур стимулируется проведение нервных импульсов, улучшается сократительность мышц, восстанавливается их тонус, стимулируется кровоток, питание и восстановление.

Один сеанс продолжается от 7 минут в первую неделю до 20 минут в последующем. Курс реабилитации из 20 процедур повторяется через 2 месяца. Надо помнить, что длительный и сильный массаж вызывает переутомление и, следовательно, отрицательную динамику (утраченная способность сможет восстановиться гораздо позже).

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top