Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ

infarkta-miokarda-na-ekg-1Инфарктом миокарда называют такую форму ишемической болезни сердца, при которой наблюдается недостаточный уровень кровообращения и развитие некроза в отдельной части сердечной мышцы. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет (женщины болеют примерно в два раза реже, но только до наступления климакса).

 

Для того, чтобы началось отмирание тканей, достаточно, чтобы к какому-то участку сердечной мышцы  кровь не поступала в течении 15-20 минут. Во время диагностики инфаркт миокарда на экг отображается как изменения в расположении, размерах и форме отдельных сегментов и зубцов. Рубцы, которые остаются как следствие некроза, сохраняются на всю жизнь.

 

Причины развития инфаркта миокарда

Причинами этого заболевания чаще всего становятся:

  • атеросклероз (нарушения липидного обмена);
  • жировая эмболия, тромбоз;
  • спазмы в коронарных артериях;
  • повышенное артериальное давление;
  • хирургическое вмешательство (ангиопластика, перевязка артерии);
  • ранее перенесенный инфаркт.

Факторами риска являются:

  1. принадлежность к мужскому полу;
  2. возраст после 50-и лет у женщин;
  3. генетическая предрасположенность (заболевание встречалось у дедушки, бабушки, отца, матери, сестры, брата);
  4. более, чем 200 мг/дл «плохого» холестерина в крови;
  5. малоподвижность и избыточная масса тела;
  6. сахарный диабет (ухудшается перенос кислорода по кроветоку);
  7. стресс;
  8. физическое или эмоциональное перенапряжение;
  9. курение, приводящее к сужению коронарных артерий;
  10. алкоголизм;
  11. облысение у мужчин (повышение уровня андрогенов).

Классификация

Все инфаркты ( в том числе и сердечные) делятся на ишемические (в артерии возникает препятствие) и геморрагические (артерия разрывается). Первая форма встречается гораздо чаще.

По местоположению очага отмирания тканей болезнь проявляется как:

  • некроз передней, задней, боковой, нижней стенки левого желудочка;
  • изолированный некроз верхушки сердечной мышцы;
  • септальный некроз (межжелудочковой перегородки);
  • некроз правого желудочка;
  • сочетание поражения нескольких сегментов (например, левого и правого желудочка).
Похожие материалы:  Последствия инфаркта миокарда

В зависимости от размеров поражения инфаркт делится на крупноочаговый и мелкоочаговый. Особенно опасным считается некроз передней стенки сердечной мышцы. Менее травматично поражение боковой или задней стенки, особенно, если оно не распространяется на всю толщину сердечной мышцы.

По характеру течения поражение может быть:

  1. моноциклическое;
  2. затяжное;
  3. рецидивирующее (новый приступ начинается в течении 3-8 дней после первого);
  4. повторное (новый приступ случается в течении 28 дней после первого).

Симптомы инфаркта миокарда

Главный признак – боль как при приступе стенокардии, но возникшая в состоянии покоя. Она локализована в середине груди и характеризуется больными как режущая, жгучая, раздирающая, отдающаяся в шею, нижнюю челюсть, руку, в межлопаточную область. В отличии от приступа стенокардии, боль сохраняется более получаса и не стихает даже после повторного приема нитроглицерина. Кроме боли, наблюдается такие признаки, как холодный пот, бледная кожа, больной может упасть в обморок.

Но не всегда эта болезнь сопровождается болью. Иногда больной чувствует только перебои сердца и незначительный дискомфорт в груди. При нетипичных видах данного заболевания у больного наблюдаются нетипичные признаки: болит живот или появляется одышка, что затрудняет диагностику.

Способы диагностики

 

У сердца 2 предсердечья и 2 желудочка, и может показаться. что все эти участки могут поражаться с одинаковой степенью вероятности. Но так может подумать человек, который не является врачом. На самом деле чаще всего это катастрофа случается в левом желудочке. Его стенка толще всех и подвергается самым большим нагрузкам, поэтому требует большого объема крови.

Отдельно одно из предсердечий или правый желудочек поражаются очень редко. Если их захватывает некроз, то одновременно с левым желужочком. Распространение некроза на правый желудочек из левого по задней стенке наблюдается у 30% больных. Переход некроза из левого желудочка в одно из предсердечий наблюдается у примерно 15% больных.

Похожие материалы:  Инфаркт миокарда. Осложнения

Основной метод диагностики – ЭКГ. Если рассмотреть экг, признаки инфаркта миокарда:

  • infarkta-miokarda-na-ekgсегмент ST поднялся выше, чем расположена изоэлектрическая линия, в тех отведениях, которые соответствуют локализации области поражения;
  • сегмент ST опустился ниже, чем расположена  изоэлектрическая линя, в тех отведениях, которые противоположны местоположению пораженной области;
  • на ЭКГ появились патологические комплексы QS и зубцы Q;
  • зубцы Т на ЭКГ стали двухфазными;
  • у зубца R уменьшилась амплитуда;
  • блокирована левая ножка пучка Гиса.

Если речь идет об отмирании тканей правого желужочка, то для его диагностики ЭКГ не подходит. Чаще всего для таких больных используют показатели внутрисердечной гемодинамики. Однако у некоторых больных при повреждениях мышцы правого желудочка в дополнительных отведениях поднимается сегмент ST. Более точно определить степень поражения правого желудочка позволяет ЭхоКГ. При изолированном поражении правого желудочка могут набухать вены на шее, развивается гипотомия или симптом Куссмауля.

Чтобы отличить признаки инфаркта от признаков других заболеваний сердца, следует учитывать 2 правила:

  1. для этого заболевания характерно, что с течением времени изменения в расположении, размерах и форме зубцов сохраняются;
  2. проявляется реципрокность – «зеркальные» изменения ЭКГ по отношению к изолинии.

Но при диагностике инфаркта одного ЭКГ недостаточно, важны так же:

  • ЭКГ-динамика;
  • общая клиническая картина;
  • результаты ферментодиагностики.

Поставить точный диагноз можно только в том случае, если об этом свидетельствуют хотя бы два из этих синдромов.

Лечение инфаркта миокарда и его последствия

 

После диагностики пациенты с этим заболеванием обязательно госпитализируются и помещаются в интенсивную терапию или реанимацию. Выбор способов лечения зависит от степени поражения сердечной мышцы и наличия заболеваний других органов (например, печени или почек).

 

При лечении этого заболевания требуется решить целый ряд задач:

Похожие материалы:  Инфаркт миокарда: реабилитация и восстановление

 

  1. сделать кровь жиже (чтобы предотвратить образование тромбов) при помощи антиагрегантов, дезагрегантов, антикоагулянтов;
  2. снизить потребность сердечной мышцы в кислороде (чтобы ограничить область поражения тканей), при помощи ингибиторов АПФ или бета-блокаторов;
  3. снизить боль при помощи анальгетиков и нитропрепаратов;
  4. нормализовать уровень артериального давления (гипотензивные медикаменты);
  5. устранить нарушения сердечного ритма (антиаритмические медикаменты).

 

В тяжелых случаях единственным способом лечения может оказаться хирургическое вмешательство. Для увеличения просвета коронарных артерий проводится ангиопластика, часто требуется так же аортокоронарное шунтирование.

 

Последствия зависят от обширности некроза, но чаще всего наблюдается:

 

  • сердечная недостаточность из-за рубца, снижающего способность сердца сокращаться;
  • нарушения ритма (аритмия);
  • аневризма (из-за обширного поражения сердечной мышцы).

 

загрузка...

Профилактика инфаркта

 

Меры профилактики могут быть первичные и вторичные. Первые применяются для того, чтобы предотвратить катастрофу, вторые – чтобы не допустить ее повторения. Меры профилактики нужно соблюдать не только тем, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов, но тем, кто полностью здоров. Основная задача – устранить факторы, способствующие развитию заболеваний сердца и сосудов:

 

  1. infarkta-miokarda-na-ekg-profilaktikaрегулярная физическая активность;
  2. избавление от лишнего веса;
  3. контроль за уровнем глюкозы в крови;
  4. контроль за артериальным давлением;
  5. отказ от потребления алкоголя и курения;
  6. контроль за уровнем «плохого» холестерина;

Диета: с ограниченным объемом соли и тугоплавких жиров, с увеличением в рационе объема овощей, фруктов, морепродуктов, прием аспирина и других препаратов, которые его содержат.

 

 

 

 

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top