Инфаркт миокарда. Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда грозят летальным исходом в течение первого года после сердечного приступа.

oslozhneniya-infarkta-miokardaНередко, к сожалению, инфаркт миокарда уносит жизнь уже в первые часы. Если же все-таки квалифицированная помощь подоспела вовремя, и пациенту удалось выжить, больной должен быть готов к осложнениям. К слову, осложнения инфаркта миокарда могут проявиться в любой период заболевания.

Классификация

Осложнения классифицируются на:

  • острый период;
  • подострый;
  • постинфарктный.

Что касается первого периода, то он длится до 10 дней, начиная с первой минуты после инфаркта. Второй длится до месяца, третий постинфарктный период длится до полугода.

Сами осложнения также подразделяют на несколько категорий. А именно:

  1. механические (т.е. разрывы);
  2. электрические;
  3. эмболические (к данной категории относят тромбозы);
  4. ишемические;
  5. воспалительные.

Внимание! Осложнения инфаркта миокарда бывают ранними и поздними. Первые возникают уже в первые минуты, а возможно, часы или дни после приступа. Поздние же осложнения могут проявиться во время подострого или постинфарктного периода.

Острый период

К осложнениям, случившимся в острый период, относят острую сердечную недостаточность и кардиогенный шок. Данные последствия являются наиболее ранними и наиболее тяжелыми.

Вообще, сердечная недостаточность – частое явление после инфаркта и тяжесть ее зависит от «площади» поражения миокарда. Тяжелая стадия острой сердечной недостаточности оборачивается кардиогенным шоком, характеризующимся снижением насосной функции миокарда в результате некроза ткани. Как правило, такие осложнения случаются у пожилых женщин и у больных диабетом.

Лечение осложнений, которые проявляются в остром периоде, заключается в приеме нитроглицерина, ингибиторов АПФ, диуретиков и вазопрессорных средств. Эндоваскулярные методы подразумевают коронарную ангиопластику и внутриаортальную баллонную контрпульсацию. В крайнем тяжелом случае врачи проводят хирургическое вмешательство.

После инфаркта миокарда возможны и другие осложнения. Такие как:

  • Разрыв межжелудочковой перегородки. Разрыв перегородки может случиться в течение первых 5 дней после инфаркта. Как правило, наблюдается у пожилых людей, у женщин, а также при гипертонии, при передних инфарктах. Обычно специалисты оказывают при данном осложнении ранее оперативное лечение. Также возможно использование эндоваскулярных методов. Среди медикаментозного лечения актуальны сосудорасширяющие препараты.
  • Митральная недостаточность. Огромное количество инфарктов миокарда имеет осложнение в виде легкой или умеренной митральной недостаточностью. Обычно недостаточность бывает преходящей. Тяжелая форма митральной недостаточности, обусловлена разрывом сосочковой мышцы. Данная форма наиболее опасна. Как правило, митральная недостаточность  возникает при инфарктах нижней локализации. Лечение при таком осложнении должно быть медикаментозным, а при тяжелой форме, которая вызвана ишемией, рекомендуется коронарная ангиопластика. Разрыв сосочковой мышцы должен немедленно оперироваться, в противном случае неблагоприятный прогноз обеспечен.
Похожие материалы:  Инфаркт миокарда: реабилитация и восстановление

  • Разрыв свободной стенки левого желудочка.  Данное осложнение случается исключительно при трансмуральном типе инфаркта. В период первых пяти дней случается 50% разрывов. Риску подвержены пациенты, впервые пережившие инфаркт, а также женщины, люди в возрасте и те, кто страдает артериальной гипертонией. В данном случае требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • Тромбоэмболия. Данное заболевание, как правило, развивается в течение десяти дней после суток. Обычно, тромбоэболия большого круга кровообращения случается при инфарктах передней локализации. Лечение подразумевает медленное внутривенное введение гепарина, далее рекомендуется антикоагулянтную терапию варфарином.
  • Ранний перикардит. Данное заболевание характеризуется как воспалительный процесс, развивающийся у 10% пациентов, переживших инфаркт миокарда. Происходит это в течение первых четырех суток. Как правило, перикардит развивается при поражении всех трех слоев сердца. При данном заболевании рекомендуется прием аспирина до 6 раз в сутки.
  • Аритмия является самым частым последствием инфаркта раннего периода. Встречается примерно у 90% пациентов. Такое последствие приступа сердца требует срочной медицинской помощи, поскольку фибрилляция левого желудочка провоцирует прекращение сократительной деятельности сердца, с последующей остановкой. Требуется немедленная электрическая дефибрилляция сердечной мышцы.
  • Отек легких происходит зачастую в первые семи дней после инфаркта. Причиной является острая недостаточность сердца. Отек легких требует срочной медицинской помощи. Медики должны ввести внутривенно диуретики и гликозиды.
  • Острая аневризма левого желудочка, как правило, развивается при трансмуральном инфаркте. Острая аневризма опасна тяжелой сердечной недостаточностью, не исключено шоковое состояние. Специалисты в таком случае назначают внутривенно сосудорасширяющие средства. Если состояние больного не улучшается, врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
загрузка...

Поздние осложнения

Под термином «поздние осложнения» приступа миокарда подразумеваются последствия, которые возможно проявятся спустя месяц после приступа. Наиболее частыми последствиями инфаркта миокарда считаются хронические аритмии, а также хроническая сердечная недостаточность.

Похожие материалы:  Последствия инфаркта миокарда

Среди заболеваний, возникающих на фоне инфаркта миокарда на позднем этапе, отмечают:

  1. Постинфарктный синдром. Параллельно с данным синдромом воспаляется плевра, легкие. Бывает, что развивается одна патология, как правило, перикардит, с последующим присоединением плеврита и пневмонита. Данный синдром является иммунологической реакцией организма на некроз ткани. Пациенту рекомендуется гормональное лечение.
  2. Поздний перикардит развивается как аутоиммунное заболевание и может развиваться, начиная с первой до восьмой недели. На начальной стадии врачи рекомендуют прием аспирина, затем в некоторых случаях назначают глюкокортикоиды.
  3. Пристеночный тромбоэндокардит может начать свое развитие после трансмурального инфаркта. Заболевание характеризуется образованием тромбов на стенках сосудов.
  4. Хроническая сердечная недостаточность. Данное осложнение весьма опасно, поскольку в данном случае сердце теряет возможность в полной мере перекачивать кровь и снабжать ткани и органы кислородом. Данная патология характеризуется отеками и одышкой. Специалисты рекомендуют таким пациентам избавиться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни. Не менее важно следить за артериальным давлением. Для снижения потребности сердца в кислороде, врачи назначают бета – блокаторы.
  5. Хроническая аневризма образуется спустя 1-2 месяца. За пройденное время она рубцуется и мешает работе сердца. Далее наблюдается сердечная недостаточность. В данном случае медики рекомендуют оперативное вмешательство для иссечения аневризмы и ушивания сердечной мышцы.
  6. Постинфарктный кардиосклероз. Данное осложнение случается в результате замещения погибших тканей миокарда соединительной тканью. На сердце образуются рубцы, что ведет к ухудшению сократительной функции сердца. Эти факторы в дальнейшем приводят к нарушению проводимости и сердечного ритма. Пациеoslozhneniya-infarkta-miokarda11нтам с постинфарктным  кардиосклерозом рекомендовано ограничить физические и эмоциональные нагрузки, и постоянно принимать прописанные медикаменты. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

После перенесенного инфаркта миокарда случаются и другие осложнения, не связанные с сердечной деятельностью. К примеру, со стороны мочеполовой системы или ЖКТ. Встречаются также случаи нарушения психики.

Похожие материалы:  Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ

 

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top