Тромбоз кишечника

кишечникКишечник человека прикреплен к задней стенке брюшины брыжейкой, или мезентерием – соединительными связками особого рода. Брыжейка удерживает кишки в подвешенном положении и, кроме этого, выполняет еще одну важную функцию – в ее рыхлой структуре пролегают лимфатические и кровеносные сосуды и нервные соединения. Когда в каком либо сосуде, находящемся в брыжейке, формируется тромб и перекрывает просвет, кровь перестает поступать к стенке кишечника. В результате определенная его часть лишается питания и происходит геморрагический инфаркт кишки. Как правило, тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста и чаще всего затрагивает верхнюю брыжеечную артерию или вену или их ответвления.

Причины тромбоза кишечника

Тромбоз кишечника неразрывно связан с заболеваниями сердечнососудистой системы, сопровождающимися образованием на стенках сосудов атеросклеротических образований.

Основные болезни, на фоне которых может возникнуть тромбоз кишечника:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Атеросклероз.
  3. Тромбофлебиты.
  4. Сепсис.
  5. Эндокардит.
  6. Облитерирующий эндартериит.

К этому списку заболеваний можно добавить пороки сердца различной формы и происхождения.

Следующая причина, которая может спровоцировать мезентериальный (брыжеечный) тромбоз кишечника, это некоторые заболевания внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Нередко тромбоз развивается как осложнение после проведенных на этих органах операций.

Симптомы мезентериального тромбоза

Проявляется тромбоз кишечника по-разному, в зависимости от того, насколько закупорены просветы в сосудах, но следующие признаки присутствуют практически всегда:

  • Сильные боли в животе схваткообразного характера.
  • Больной занимает вынужденное положение, при котором боли переносятся легче.
  • Стул жидкий, чаще обычного, иногда с кровью и слизью.
  • Скопление газов в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота.
  • Температура тела понижена.
  • Снижение пульса.

На начальных стадиях болезни у больного можно наблюдать повышение давления, но потом оно снижается ниже нормы и может быть 110/70 мм ртутного столба. Кожные покровы приобретают неестественную бледность, что является результатом нарушения кровообращения при инфаркте кишечника.

Похожие материалы:  Чем отличается гипертензия от гипертонии?

На следующем этапе к уже имеющимся симптомам добавляется рвота, иногда с примесью крови и желчи в рвотных массах и позывы к дефекации, не сопровождающиеся опорожнением прямой кишки. Наступает острая сосудистая недостаточность с резким падением давления.

Когда симптомы тромбоза выражены неясно, что часто бывает у пожилых людей, их можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, прободной язвой желудка, острой кишечной непроходимостью и другими заболеваниями брюшной полости. Иногда из-за жидкого стула ставится ошибочный диагноз дизентерии, и время для оказания необходимой помощи бывает упущено. Поставить окончательный диагноз можно только после инструментального и лабораторного обследования.

Диагностика тромбоза кишечника

Больной с острым животом направляется в стационар для обследования. Перед транспортировкой часто требуется ввести сердечные препараты, например, кордиамин, а сама перевозка пациента производится только в горизонтальном положении. В хирургическом отделении в первую очередь проводится общий анализ крови. Если в организме происходит воспалительный процесс, исследование крови покажет повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Во время осмотра больного проверяется его реакция на симптом раздражения по Щеткину-Блюмбергу – врач надавливает рукой на переднюю стенку живота и затем резко ее убирает. Если болевые ощущения во время этой манипуляции усиливаются, это говорит об остром воспалительном процессе в животе. Положительная реакция является показанием для экстренной хирургии.

Дальше проводится рентгенография брюшной полости с введением в кровяное русло контрастирующего вещества. При тромбозе пораженные участки основных артерий кишечника на снимке не будут просматриваться по причине не попадания в них подкрашенной крови. Чтобы сделать дальнейшую оценку состояния стенок кишки назначается лапароскопия – в брюшине делаются небольшие разрезы и через них вводится оптический прибор с камерой. Этот метод позволяет увидеть детальную картину состояния кишечника на мониторе и точнее определить область поражения.

Похожие материалы:  Низкий гемоглобин у беременных

Если нет возможности сделать лапароскопию (клиника не располагает нужным оборудованием), с целью диагностики проводится лапаротомия. Хирург производит полостной разрез брюшной стенки и осматривается кишечник. При обнаружении участка кишечника, пораженного инфарктом, сразу же проводится операция по его резекции.

загрузка...

Течение болезни и лечение тромбоза кишечника

животРазвитие болезни притекает очень стремительно. Стадия инфаркта наступает через 6-12 часов и продолжается около 24 часов. В это время больные чувствуют некоторое облегчение, но происходит это улучшение в результате некроза стенки кишки и гибели болевых рецепторов. Спустя еще 12 часов появляются новые симптомы: усиление боли, сухой язык, учащение пульса, высокий лейкоцитоз. Причина таких изменений – перитонит. На этом этапе прогноз крайне неблагоприятен для больного и часто заканчивается летальным исходом.

Заболевание требует немедленного оперативного лечения. Если проведенная лапароскопия подтвердила диагноз, единственным выходом остается операция. В зависимости от течения болезни в очень короткие сроки производится удаление тромба (тромбэктомия) или эмбола (эмболэктомия), а в некоторых случаях аортомезентериальное шунтирование. Если произошел инфаркт кишечника и начался некроз, одновременно с сосудистой операцией проводится резекция кишки.

После удаления участка кишечника его проходимость восстанавливается и можно надеяться на стабилизацию состояния здоровья пациента.

Чтобы послеоперационный период протекал мягче, дополнительно применяется консервативная терапия – вводится гепарин или фраксипарин – препараты, снижающие свертываемость крови. Остальные лекарственные препараты назначаются исходя из самочувствия пациента и возникающих осложнений.

Хирургическое вмешательство не требуется только при своевременном обращении в больницу и быстром и правильно поставленном диагнозе. Применив консервативное лечение, можно растворить тромб специальными медикаментами, вводя их внутривенно. Восстановив кровообращение, есть вероятность, что некроз тканей кишечника и последующие осложнения будут предотвращены.

загрузка...

Дополнительная информация

Похожие материалы:  Что такое инфаркт кишечника: причины заболевания
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top