Симптомы и лечение аутоиммунного васкулита

    autoimmunnyj-vaskulitВаскулитами (ангиитами, артериитами) называют системные болезни, развитие которых приводит к воспалению и разрушению сосудов (вен, венул, артерий,  артериол, капилляров). Точные причины развития этих заболеваний официальной медицине до сих пор неизвестны, но существует мнение, что основную роль играют  нарушения в работе иммунной системы. Аутоиммунный васкулит может вызвать так же генетическая предрасположенность и отрицательное воздействие среды.

    Классификация васкулитов

    Эти болезни не относятся к очень распространенным, но их существует множество видов, которые отличаются причинами возникновения, симптомами и способами лечения. Однако прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

    В зависимости от причины развития все виды этого заболевания можно разделить на две основные группы: первичные и вторичные. Первичные формы развиваются как самостоятельные болезни и разрушают артерии и вены. Вторичные формы развиваются после того, как больной переболел каким-то другим заболеванием, в следствии которого в организме появились определенные патологии.

    Чаще всего вторичные формы развиваются как следствие:

    • аллергической реакции на какой-то медицинский препарат;
    • осложнений после инфекционного заболевания, например, тифа, сифилиса, гепатита В или С;
    • вирусных инфекций, снижающих защитные функции организма;
    • хронических автоиммунных заболеваний: реактивного артрита, красной волчанки, нарушений функций щитовидной железы;
    • онкологии.

    Чаще всего васкулит появляется у людей с повышенной чувствительностью и нарушениями в работе иммунной системы. Лечение не устраняет ни заболевание, ни причину его возникновения, а все лишь улучшает качество жизни и ее продолжительность.

    Так как причины возникновения автоиммунных васкулитов фактически не известны (есть только гипотезы), то эти заболевания классифицируются по размеру сосудов и наличию (отсутствию) гранулем.

    Крупные сосуды поражает гигантоклеточный артериит (локализуется в крупных сосудах головы у людей в возрасте 60-80 лет) и артериит Такаясу (поражает аорту и крупные артерии). Средние сосуды поражает узелковый полиартериит, васкулит, который развивается после гепатита В, болезнь Кавасаки, микроскопический полиартериит, васкулиты после заболеваний соединительной ткани, болезнь Вегенера (поражаются сосуды легких, верхних дыхательных путей и почек), болезнь Бехсета (поражает слизистые полости рта, глаз и половых органов).

    Симптомы васкулита

    Симптомы зависят от вида болезни. Однако первичные формы отличаются тем, что в первую очередь поражается кожа – снижается  или чрезмерно повышается чувствительность, появляется сыпь, больной страдает от бессонницы и синдрома хронической усталости. Может повыситься температура, снизиться аппетит. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, причем обострения возникают преимущественно в холодное время года.

    При гематологической форме болит область груди, появляется кашель с обильной мокротой и одышка, человек слабеет, развивается почечная недостаточность. При ревматоидной форме страдает опорно-двигательная система: конечности болят, человек часто падает в обморок, нарушается психика, может возникнуть инсульт.

    Артериитом  Такаясу страдают преимущественно молодые люди (15-20 лет) женского пола. На первой стадии больной чувствует слабость, у него повышается температура тела, болит и кружится голова, снижается вес. На второй стадии поражаются почечные и сонные артерии, аорта, легочные артерии. Третья стадия наступает примерно через 5-10 лет после второй  и часто заканчивается инфарктом.

    Узелковую форму характеризуют боли в области живота и мышц, тошнота и рвота, снижение массы тела и нарушения психики. Болезнь Вегенера начинается в дыхательных путях и на начальном этапе протекает без симптомов. Через некоторое время начинается кашель, появляется одышка, из носа выделяется слизь с примесью крови, деформируется седло и перегородка носа, нарушаются функции почек. У 50% больных развивается конъюнктивит или ишемия зрительного нерва, что приводит к потере зрения.

    Микроскопический полиангиит поражает мелкие сосуды кожи, кишечника и почек. Симптомы практически такие же, как на первой стадии артериита Такаясу. Если поражаются почки, то в них начинается нефрит. На коже сыпь пурпурного цвета, на местах мелких травм образуются геморрагия. При отсутствии лечения начинается диарея.

    При болезни Бехчета воспаляются глаза, развивается стоматит, на половых органах образуются язвы. При васкулите, вызванном аллергией на медикаменты, развивается тромбоз, который приводит к некрозу и инфаркту.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится на основании симптомов, анализа крови и мочи, ангиографии и биопсии. Для васкулитов не разработаны специфические лабораторные тесты, поэтому врач базируется на неспецифических данных – СОЭ и уровне СРБ. При биопсии чаще всего обнаруживается нефрит пораженного органа. Например, при болезни Вагнера биопсия указывает на гранулематозный нефрит, при гигантоклеточном артериите – на нефрит стенок сонной артерии.

    Лечение назначает ревматолог для каждого больного индивидуально в зависимости от подвида заболевания. Но чаще всего назначаются иммунодепрессанты, противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение. Если развиваются осложнения, лечение передается другим специалистам: терапевту, отоларингологу, невропатологу, окулисту, хирургу.

    autoimmunnyj-vaskulit1При поражении сердца, мозга, печени или почек основная задача – поддержать жизнедеятельность организма. Для достижения этой цели назначаются кортикостероиды и химиотерапия. При своевременном лечении продолжительность жизни этих больных можно значительно увеличить.

    Самый благоприятный прогноз у молодых людей. В пожилом возрасте о полном излечении речь не идет. При любой разновидности этой болезни в брюшной полости могут образоваться абсцессы, развивается легочная и почечная недостаточность, нейропатия, инсульт или инфаркт. Причина столь печального прогноза в том, что васкулиты относятся к аутоиммунным заболеваниям. Это значит, что иммунитет на столько снижен, что организм уничтожает сам себя. Бороться против подобного явления практически невозможно.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть