Причины и симптомы при тромбоцитопатии у детей

малыш)))Тромбоцитопатия у детей включает в себя широкий спектр заболеваний, вызванных нарушениями в гемостазе (системе организма, функции которой – предупреждение и остановка кровотечений), когда тромбоциты (кровяные пластинки, принимающие участие в свертывании крови) становятся качественно неполноценными притом, что их количество остаётся нормальным.

Тромбоцитопатии могут быть как наследственными, так и приобретёнными. При наследственной форме болезни у ребёнка кровоточивостью страдают и другие члены семьи. Патология даёт о себе знать с самого раннего возраста, часто сопровождается дисфункцией иммунитета, что выражается в часто повторяющихся инфекциях, нарушении пигментации (к примеру, это может быть альбинизм), аномальном строении скелета, повышенной растяжимости кожного покрова и мышц. Может сопровождаться гиперкинезом суставов (их непроизвольными движениями в виде тиков и конвульсий), пролапсом митрального клапана сердца (когда при сокращении левого желудочка его створки проваливаются внутрь полости) и другими нарушениями в организме.

Тромбоцитопатия выражается в появлении точечных кровоизлияний (петехий), гематом и геморрагий (кровотечений) разной степени интенсивности даже при незначительных травмах. Это могут быть носовые, маточные, желудочно-кишечные кровоизлияния, сопровождающиеся анемией (пониженным уровнем гемоглобина – красных кровяных телец, снабжающих клетки организма кислородом).

Причины и факторы риска

Причин данной патологии у детей несколько. Это может быть передающееся по наследству нарушение строения тромбоцитов. Подобное нарушение может быть приобретённым вследствие ряда заболеваний: гемобластоза (опухоли кроветворных клеток), дефицита  витамина В12, болезней печени и почек, лучевой болезни, обширных переливаний компонентов крови и других.

Факторами риска тромбоцитопатии является наличие родственников с дисфункцией тромбоцитов, дефицит в рационе питания важных  микроэлементов и витаминов, что часто наблюдается у вегетарианцев.

Усиливает кровотечение ряд неблагоприятных факторов: употребление подростками алкоголя; содержащих уксус продуктов; противовоспалительных, а также разжижающих кровь препаратов; некоторые физиопроцедуры, ухудшающие свойства тромбоцитов; воздействие ультравысоких частот; ультрафиолетовое облучение и др.

Симптомы

Признаки тромбоцитопатии весьма разнообразны. Минимальные из них у детей: появления синяков даже при незначительных травмах, малейшее натирание одеждой вызывает кровоизлияния, периодически наблюдаются необильные носовые кровотечения, у девочек-подростков происходят затяжные менструации.

Похожие материалы:  Опасен ли склероз аорты?

Более серьёзные симптомы, требующие незамедлительной госпитализации: интенсивные желудочно-кишечные, маточные и носовые геморрагии. Часто причиной длительных обильных кровотечений является хирургическое вмешательство (удаление миндалин или зуба).

Клиническая картина врождённой тромбоцитопатии бывает схожа с симптомами таких заболеваний, как: гипоксия (кислородное голодание), ацидоз (нарушение кислотного баланса организма), родовые травмы, бактериально-вирусные инфекции, гиповитаминоз (витаминная недостаточность), сепсис (вид инфекционного заболевания). Симптомы могут появиться как сами по себе, так и быть спровоцированными приёмом отдельных видов физиопроцедур, таких, как УВЧ и УФО, прививками и т.д.

Основной симптом – рецидивирующий синдром повышенной кровоточивости. Степень его тяжести может быть лёгкой или тяжёлой (обильные кровотечения). Тромбоцитопатия у новорожденного может проявиться в виде внутричерепного  кровоизлияния, кефалогематомы, медленного заживления пупочного отверстия.

кровь1Тромбоцитопатия у детей в раннем возрасте выражается кровотечением при прорезывании зубов, повышенной кровоточивостью дёсен, повторяющимися кровотечениями из носа, длительным заживлением ранок и царапин. Изредка встречаются: желудочно-кишечные геморрагии, гематурия (кровь в моче) и кровоизлияния в глазной белок.

Развивающаяся вследствие значительной кровопотери анемия проявляется в виде общей слабости, головокружения, тахикардии, обмороков, бледности кожи, одышки, пониженного артериального давления (АД). Если патология у ребёнка сочетается с дисплазией соединительных тканей, появляются: искажение осанки, нефроптоз (подвижность почки), плоскостопие, нарушение функций митрального клапана сердца и т.д.

Диагностика

Диагностирование включает в себя:

  1. Анализ истории болезни и симптомов, анализ жизни больного (наличие хронических или наследственных заболеваний, вредные привычки, приём каких-либо лекарств, были ли выявлены опухоли, имел ли место контакт с отравляющими веществами).
  2. Физикальный осмотр (цвет и состояние кожного покрова, измерение пульса и АД).
  3. Анализ крови на уровень содержания тромбоцитов, эритроцитов и уровня гемоглобина. Их норма бывает разной в зависимости от возраста ребёнка, однако в среднем не должна составлять менее 100 г/л (граммов на литр крови).
  4. Анализ мочи (если в почках или мочевыводящих путях происходит кровотечение, в ней выявляются эритроциты).
  5. Биохимический анализ крови определяет уровень содержания холестерина, глюкозы, креатина, мочевой кислоты, электролитов (кальций, калий, натрий), выявляя возможные сопутствующие болезни.
  6. Оценивают длительность кровотечения путём прокалывания мочки уха или пальца (увеличенный временной показатель свидетельствует о тромбоцитопатии).
  7. Гемостазиограмма (лабораторный метод, поэтапно оценивающий процесс свёртывания крови).
  8. Исследование костного мозга, посредством взятия пункции. Эта процедура выполняется для иcследования процесса кроветворения. Она выявляет степень образования тромбоцитов (повышенная или нормальная).
  9. Трепанобиопсия (взятие на исследование частицы костного мозга с костью и надкостницей с помощью особого прибора – трепана). Производится в редких случаях.
Похожие материалы:  МРТ головного мозга: особенности и преимущества процедуры
загрузка...

Лечение, прогноз и профилактика

Консервативная терапия тромбоцитопатии у ребёнка использует ингибиторы фибринолиза (медикаменты, не дающие растворяться тромбам и кровяным сгусткам в местах кровотечений, улучшающие состояние и функционирование тромбоцитов). Также для улучшения свойств тромбоцитов и для улучшения обменных процессов в клетках применяют метаболические препараты.

В периоды, когда кровотечения усиливаются, детям назначают агреганты (медикаменты, способствующие хорошей свёртываемости крови).

Чтобы быстро остановить кровь, используют препараты суживающие сосуды. Снижают риск кровоточивости и улучшают структуру стенок сосудов витамины групп А, РР, В и С.

Дозы приёма тех или иных препаратов рассчитываются исходя из массы тела пациента.

носДля местной остановки кровотечений используют: жгут, специальную гемостатическую (останавливающую кровь) губку, при носовом кровотечении производится его тампонада (полость носа плотно заполняют кусочками марли, ваты или другого впитывающего материала), давящую повязку. На кровоточащее место кладут холод (это может быть грелка со льдом и проч.)

В тяжёлых случаях, при рецидивирующих обширных кровопотерях, проводится хирургическое лечение. Оно может заключаться в удалении селезёнки (этот орган является местом гибели кровяных клеток). При этом срок жизнедеятельности клеток будет продлён. Это может быть удаление части повреждённого сосуда (иногда она заменяется протезом).

При кровоизлиянии в сустав делают его прокалывание и удаляют излившуюся в него кровь. Если оно необратимо повредило сустав, может понадобиться его протезирование. Сохранить нормальный объём движений в суставе после кровоизлияния в него помогают лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапевтические процедуры (электромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, парафинолечение и др.) Эти и другие методики способствуют рассасыванию кровоизлияний и восстанавливают сустав после них.

Применяют переливание компонентов донорской крови (гемокомпонентную  терапию), переливание свежезамороженной плазмы (таким образом, в ней сохраняются необходимые свойства свёртывания и компенсируется их дефицит в организме пациента). Однако множественные переливания плазмы делать нельзя, так как это может вызвать нарушения иммунной системы, представляющей собой защитные силы организма. Для быстрой остановки кровотечения также переливают донорскую тромбоцитарную и эритроцитарную массу или так называемые «отмытые эритроциты» – отделённые от прикреплённых к их поверхности белков. Отмывание эритроцитов сводит к минимуму вероятность негативных реакций организма после переливания. Процедура производится в соответствии с жизненными показаниями, т.е., если существует угроза для жизни пациента. Для человека, в частности – ребёнка с пониженным уровнем содержания эритроцитов, угрожающими являются два состояния: анемическая кома, когда происходит потеря сознания и у организма отсутствуют реакции на внешние раздражители из-за кислородного голодания головного мозга (причина – значительно упавшее количество эритроцитов, особенно при стремительном развитии процесса) и анемия тяжёлой степени, когда уровень гемоглобина составляет менее 70 г/л.

Похожие материалы:  Одышка при сердечной недостаточности

Своевременно обнаруженная тромбоцитопатия у детей при условии проведения правильного лечения помогает избегать интенсивных кровопотерь и способствует повышению качества жизни больных. Если же патология запущена и произошло обширное внутричерепное кровотечение, прогноз для жизни такого больного не оптимистичен.

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Профилактические меры против тромбоцитопатии у ребёнка в семье, генетически к ней предрасположенной, это – медико-генетическая консультация у специалиста и тщательный контроль за препаратами, принимаемыми больным по тем или иным причинам. Если диагноз тромбоцитопатия у ребёнка установлен, он должен состоять на диспансерном учете у педиатра, детского офтальмолога, гематолога, стоматолога, ЛОРа. Ему требуется регулярное прохождение полного лабораторного обследования с целью проведения превентивной терапии. Занятия грозящими травмами видами спорта должны быть исключены. Относительно профилактической детской вакцинации – этот вопрос должен решаться исключительно индивидуально.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top